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确诊病例超过10万 疫情风暴中的意大利发生了什么(3)

栏目:旅游丨时间:04-01丨来源:中国青年报丨作者:luheng

  纳科蒂医生的文章描述了医院是如何成为“感染的中心”的:大量人群涌入医院,感染者和未感染者挤在一起。病毒也搭上了急救车,在车厢和运输人员的躯体间传播,随着地区系统接送病人在整个大区内自由流动。不少医务工作者成为无症状感染者,或即使表现出症状,也无人能顾及。

  “这进一步增加了抗疫一线的压力。”超过62名医生与护士在这场战“疫”中牺牲。这其中,两名护士选择了自杀,一位离世前已有高烧症状,一位确诊感染。

  3月7日,意大利医学伦理权威指导机构,意大利麻醉、镇痛、复杂和重症监护学会(SIAARTI)发布了8页的行动指南。指南指出,“先到先得”的原则恐怕不适合此时的意大利了,要以“群体的利益最大化”为先,在资源稀缺的情况下,“资源分配需要保证那些有机会被成功救治的病人先获得急救。”

  他们提出了一套全新的标准,用于决定哪种病人率先获得急救,拥有使用呼吸机等医疗资源的机会。标准包括:病人是年老还是年轻,有没有基础疾病,身体强健还是脆弱,以及抢救成功后预计还能存活多久。

  指南要求,医生间应该广泛传阅这份新的资源分配标准,并详细告知病人,以此让一线医生作生死抉择时“摆脱情感和道德压力”。

  文件在国际医疗界引发巨大伦理争议。而在意大利一线研究者和医生3月发表的论文里,对更新资源分配标准的讨论早已多次出现。

  “我们在战时。”一篇发表于3月13日的论文指出,“在一场人道主义危机之中。”

  

  “西方医疗系统的基础是以病人为中心的治疗服务,但对抗疫情需要我们改变这种思路,转为以社群为中心。”纳科蒂医生在论文中表示,“扭转这场灾难的局势,只能依靠启动全方位的卫生服务。抗疫措施需要面向整个国家,而非只靠医院。”

  医院之外,社区不容乐观。殡葬业不堪重负,棺材堆积在米兰城外的一座小教堂内,致使教堂暂时关闭。数个监狱发生暴动,造成至少6名囚犯死亡,大约20名狱警和医护人员受伤。城市心理医生的热线被打爆,一位母亲聊了一个小时,想知道孩子的发烧是否源于肆虐的病毒。

  “医院不是最危险的地方。”一位一线医生在接受英国天空电视台采访时头也不抬地说,“外面才是。”

  贝尔格莫大学团队对比了中国湖北省新冠疫情发展的趋势,建立了疫情在意大利发展的模型。他们发现,新增病例有可能在未来衰减,然而他们认为,中国“以牺牲经济的代价”执行隔离的力度,不一定能在意大利实现。

2020-04-01 12:25 发布 丨 人浏览

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