腺样体肥大会引起中耳炎

　　导致孩子听力下降

　　据悉，后天因素诱发先天的听力缺陷，原因多种多样。如果孩子是基因缺陷，使用耳毒性药物，又对这类药物敏感，会引起毛细胞坏死。又如前庭导水管扩大症，患儿由于外力导致导水管限流功能丧失，淋巴液倒流，会引起听觉毛细胞中毒失聪。此外，小朋友常见的中耳炎也会引起听力下降。

　　今年上小学二年级的小军(化名)，在学校一直被老师投诉，总是很调皮，上课也不听讲。在家里，父母对他也很头疼，小声跟他聊他不听，有时要大声吼才可以。直到最近父母发现小军在家里看电视声音放得越来越大声，才意识到，孩子可能是听力出问题了。

　　经检查，原来小军是因为腺样体肥大，堵塞了咽鼓管咽口，引发了中耳炎。由于长期没有得到治疗，小军的中耳炎已经发展成了黏连性中耳炎，治疗过程更复杂了。

　　“咽鼓管咽口被堵塞，将并发分泌性中耳炎导致听力减退和耳鸣。孩子表现的症状是看电视时音量大开，说话时声音很大，有时可出现耳朵流脓等化脓性中耳炎，家长要及时留意。”陈翠芳介绍，小军的调皮、不听话跟腺样体肥大也有一定的关系。“孩子由于长期处于缺氧状态，脾气会变得暴躁。”

　　除了脸部症状、耳部症状以外，腺样体肥大还可能引发鼻炎、鼻窦炎，有鼻屎和流鼻涕等鼻部症状，说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。而当分泌物进入到咽喉及下呼吸道时，则会刺激呼吸道黏膜，可能引起阵咳易并发气管炎。

　　鼻内窥镜轻松确诊

　　及时治疗可有效逆转

　　陈翠芳介绍，腺样体肥大发病的主要原因有三个：环境污染、持续的炎症刺激和遗传。由于腺样体位于鼻咽部，在鼻子不舒服时，鼻部分泌物容易流入鼻咽部，从而使孩子的鼻咽部产生长期炎症。这种长期炎症，将引起孩子腺样体也产生慢性炎症，导致肥大性改变。

　　腺样体不像扁桃体那样，张开嘴巴就能看见，要检查腺样体是否肥大可以通过鼻内窥镜检查，分为硬镜和软镜检查。“鼻内窥镜的大小和棉签一样，不用麻药，刚出生的小孩也能适用，可以减少患儿的痛苦。”陈翠芳介绍。

　　对于腺样体肥大的治疗，如果病情不严重，可以先观察：合并鼻炎的，控制鼻腔炎症和过敏后，张口呼吸的情况可能会明显改善，两岁以下一般不建议手术。而对于有明显张口呼吸，有缺氧症状、面容改变，身体或智力发育迟缓的患儿，陈翠芳则建议通过手术进行切除。

　　因为腺样体肥大具有一定的遗传性，陈翠芳在接诊时，有时会遇到一些有腺样体肥大病史的家长带小孩来做手术。以前做腺样体手术是局部麻醉，患儿会清楚记得手术过程，手术完成后，患儿还会持续出血一段时间，所以医生会给病人一个容器带回家，用来吐血。“有些家长至今还清楚记得小时候做手术的经历。”陈翠芳感慨，现在的患儿对比以前幸运很多。“现在都是采用低温等离子手术，孩子在手术过程是全麻的，不痛、没有血，而且孩子不会记得做过这个手术。”