有些小毛病要去查血糖

　　解放军火箭军特色医学中心内分泌科主任医师李全民：糖尿病发病之初，身体会释放一些信号，但常常会被大家所忽视。

　　皮肤瘙痒。一到冬季皮肤干燥缺水，很多人的胳膊、下肢和后背会出现不同程度的瘙痒。大部分人会选择清洁皮肤、外搽护肤品来应对。但皮肤瘙痒有时不仅仅是皮肤问题，可能是糖尿病引起的，约有10%的早期患者会出现全身性或局部性的皮肤瘙痒，外阴和肛门部位较为常见。另外，皮肤瘙痒还是糖尿病并发症的表现形式。当糖尿病患者有蚂蚁在皮肤上爬行感觉时，可能已经产生神经并发症了，这种感觉叫蚁行感。

　　低血糖。大多数人认为糖尿病是高血糖的代名词，但其实低血糖也是糖尿病早期的表现之一。这类低血糖在中年人中较为常见，患者初期常常有饭前饥饿难耐等表现。这是因为2型糖尿病患者胰岛素分泌延迟，与食物吸收引起的血糖变化不同步，饭后血糖达到高峰的时候，胰岛素分泌却没有达到高峰值，到下一餐血糖回落的时候，胰岛素达到了高峰值，导致低血糖的发生，出现餐前饥饿感。所以，如果患者反复出现餐前低血糖，建议做一个胰岛素释放试验，看有无高胰岛素血症的可能，另外就是应该注意按时进餐，避免饥饿。

　　腹泻。与糖尿病有关的慢性腹泻，临床上并不少见，但由于很多人以为肚子不舒服可能是最近“吃坏了”或者肠炎等肠道疾病，就忽视了糖尿病的可能。很多糖尿病患者起病隐匿、缓慢，不一定有口渴、多饮、多尿的症状，但会因并发症如胃肠道症状（腹泻）就诊。糖尿病腹泻多见于血糖控制不好的糖尿病患者。由于长期高血糖，会造成胃肠植物神经功能受损障碍，引起腹泻。

　　还有些患者可以表现为腹泻和便秘交替出现，这主要是因为长期高血糖影响到了肠管的血供及神经损伤，导致肠道的功能出现紊乱。交替表现为在某一段时间内以腹泻为主，而过了这个时期又以便秘为主。高龄老人容易出现相关症状，家人需提高警惕。

　　嗜睡。有相关数据调查发现，糖尿病患者在白天嗜睡的时间是正常人的两倍左右，特别是年龄较大的糖尿病患者。在夜间睡眠充足的情况下白天睡不醒，就要多加当心。

　　视力下降明显。糖尿病会引起视网膜病变及白内障，使视力受到影响。糖尿病视网膜病变对视力影响最严重，患者常常因视网膜出血，造成视力突然下降。

　　手脚麻木。中老年人如果出现了手脚麻木、胀痛感以及行动不便等异常表现时，往往提示糖尿病的可能。

　　伤口久不愈合。由于糖尿病患者往往存在外周血管病变，影响伤口周围组织的血供，加之营养丢失严重，抵抗力下降，会导致伤口愈合困难。

　　反复尿路感染。因为长期高血糖，所以尿液里也含有大量葡萄糖，容易滋生细菌。同时，患者抵抗力下降，白细胞吞噬功能不如以前，感染便容易久治不愈、反复发作。尤其是年纪大的部分女糖友还会出现尿道口干涩、排尿不尽、排尿后小腹酸胀，甚至小便失禁等症状。

　　控制体重，糖前期可逆转

　　解放军总医院内分泌科副主任医师杨国庆：超重的糖前期患者需在3~6个月内减掉5%~10%的体重，并长期维持理想体重，这对预防糖尿病的发生有明显效果。在日常生活中，要避免进食高脂肪食品；碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素的为佳，如粗粮、全谷物等；多吃鱼、禽类等；多参加体育锻炼，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，运动不仅可以减重，还可以消耗血糖并增加胰岛素的敏感性。另外，要避免或少用对糖代谢不利的药物。

　　要特别提醒的是，糖前期是糖尿病发展的必经之路，也是非常容易被忽视的。患者大多无症状，是体检时意外发现的。因此，有糖尿病高风险因素的人群，即40~45岁以上、肥胖、有糖尿病家族史以及有高血压、血脂异常、高尿酸血症等代谢异常病的人群，最好每半年进行一次空腹血糖检查和葡萄糖耐量试验，以便及早发现并采取干预措施。一般来说，当空腹血糖在6.1~7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升，就处在糖尿病前期了。